Постановка согревающего компресса алгоритм

Техника постановки согревающего компресса.

ОСНАЩЕНИЕ: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45 0 , ножницы, лотки, мензурка.

ПОКАЗАНИЯ, местный воспалительный процесс на коже и подкожной клетчатке, воспалительные процессы всустава, воспаление среднего уха, ушибы, травмы через сутки, постинъекционные инфильтраты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования, высокая лихорадка, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушение целостности кожи.

Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты – по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.

4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: снизу – вата, затем – компрессная бумага.

5. Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: При постановке компресса на ухо, салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.

6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.

Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом.

7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии стребовании с десмургией, так чтобы он плотно прилегал к коже, но стеснял движения.

8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.

9. Вымыть и осушить руки.

10 . После 1,5-2 часа, после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепит компресс бинтом.

11. вымыть и осушить руки.

12. снять компресс через положенное время

13. вытереть кожу в области компресса, наложить сухую повязку.

14. вымыть и осушить руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

ОСНАЩЕНИЕ: 2 халата, шапочка, резиновые перчатки, маска, сухой хлорамин, 4 стеклянные емкости для раствора хлорамина, стерильный шприц на 10-20 мл с иглой, ватные стерильные шарики, спирт 70 0 , 2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, подушечка, марлевый бинт, укладка по ВИЧ-инфекции (контейнер со штативом, пробирками, упаковочным материалом, целлофановым пакетом и бланками направлений), лейкопластырь, клеенка, ручку, стеклограф, водяную баню, липкую ленту, бирки «Осторожно СПИД», «Верх».

§ Надеть халат, шапочку, резиновые перчатки, маску.

§ Приготовить 3% раствор хлорамина (из расчета 30г сухого хлорамина на 1л воды).

§ Разлить 3% раствор хлорамина в 4 закрытые емкости, предназначенные для промывания шприцов (1-я) и для замачивания ватных шариков (2-я), игл (93-я) и шприцов (4-я).

§ Снять халат, маску и перчатки, вымыть руки, надеть чистый халат.

§ Взять укладку по ВИЧ-инфекции, оформить направление в двух экземплярах, промаркировать пробки.

§ Приготовить стерильный шприц на 5-10 мл, иглу, 3 ватных шарика,2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, спирт, подушечку, бинт.

§ Установить доверительные отношения с пациентом

§ Объяснить цель и ход процедуры

§ Вымыть и просушить руки.

§ Надеть маску и резиновые перчатки, протереть перчатки спиртом.

§ Положить руку больного на подушечку.

§ На плечо больного наложить жгут поверх его рубашки или марлевого бинта.

§ Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак.

§ Одним ватным шариком, смоченным в спирте, протереть широкое поле в месте инъекции, вторым место инъекции.

§ Попросить больного сжать кулак.

§ Левой рукой зафиксировать вену и ввести в нее иглу, подсоединенную к шприцу.

§ Набрать в шприц 3-5 мл крови.

§ На место инъекции приложить третий ватный шарик, смоченный в спирте, снять жгут и извлечь иглу из вены.

§ Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе.

§ Пинцетом снять иглу со шприца.

§ Через канюлю шприца перелить кровь в конусовидную пробирку.

§ Пинцетом насадить иглу на шприц, промыть шприц через насаженную на него иглу 3-4 раза в 1-й емкости, заполнить шприц дезраствором, положить в 4-ю емкость с раствором хлорамина на 1ч, в 3-ю емкость поместить иглу.

§ Поместить использованные ватные шарики во 2-ю емкость с хлорамином на 1ч.

§ Штатив с заполненными пробирками уложить в герметичный контейнер, используя упаковочный материал.

§ Направления (в двух экземплярах на каждого больного) положить в полиэтиленовый пакет, доставлять вне контейнера

§ Закрыть контейнер и заклеить его лейкопластырем.

§ Отправить контейнер в лабораторию с сопровождающим.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8829 – | 7543 – или читать все.

93.79.246.243 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Показания:

1. Воспалительные заболевания суставов

2. Вторые сутки ушиба.

3. Воспалительные заболевания ЛОР – органов.

Противопоказания:

1. Заболевания кожи (гнойничковые и аллергические высыпания, нарушения чувствительности кожи).

2. Температура тела выше 38°С.

4. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовить оснащение:

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

II. Выполнение процедуры:

1. Смочите марлю в 8 слоев в 45° спирте, хорошо отожмите ее.

2. Приложите салфетку к поверхности кожи.

3. Поверх салфетки положите компрессную бумагу.

4. Поверх бумаги положите слой ваты.

5. Закрепите компресс бинтом, так чтобы он плотно прилегал к телу но не стеснял движений.

6. Через 2 часа проверьте степень влажности нижней салфетки.

7. Снимите компресс через 6 часов.

III. Окончание процедуры:

1. Вытрите кожу насухо, наложите сухую повязку.

2. Спросите больного о самочувствии.

3. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: Каждый последующий слой компресса должен быть больше на 2 см. Перед наложением лекарственного компресса кожу необходимо смазать детским кремом или вазелином. На кожу, смазанную йодом, согревающий компресс накладывать нельзя, это может вызвать глубокие ожоги.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

I. Подготовка к процедуре:

2. Объясните пациенту, как он должен вести себя во время термометрии, получите его согласие.

3. Встряхните, термометр, чтобы столбик ртути опустился до отметки 35°С.

4. Осмотрите подмышечную область пациента. При наличии воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры тела.

5. Насухо вытрите подмышечную впадину пациента.

П. Выполнение процедуры:

Поместите термометр в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).

1. Через 10 минут извлеките термометр и определите его показания.

III. Окончание процедуры:

1. Сообщите пациенту результат термометрии.

2. Запишите показания термометра в температурный лист и лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).

3. Встряхните термометр и погрузите в дезинфицирующий раствор.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

АЛГОРИТМ ПОСТРОЕНИЯ ГРАФИКА ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ

I. Подготовка к процедуре:

· температурный лист (в истории болезни).

П. Выполнение процедуры:

Читать еще:  Мумие при гастрите

1. Отметьте утреннюю температуру пациента точкой в графе “у” (утро).

2. Далее, измерив вечером температуру тела пациента, отметьте результат точкой в графе “в” (вечер).

3. Соедините точки прямой линией, получается температурная кривая график измерения температуры, отражающий определенный тип температурной кривой, имеющий при некоторых заболеваниях диагностическое значение.

ПРИМЕЧАНИЕ: Цена” одного деления по шкале Т в температурном листе равна 0,2 °С. Температурная кривая должна быть определенного цвета (синяя, черная).

АЛГОРИТМ ПОДСЧЕТА ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

I. Подготовка к процедуре:

· часы с секундомером,

· лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).

II. Выполнение процедуры:

1. Уложите пациента удобно, чтобы вы выдели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.

2. Возьмите пациента за руку так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь внимание пациента.

3. Следите за экскурсиями грудной клетки: если экскурсии не видны на глаз, положите одну руку на грудную клетку пациента, чтобы почувствовать эти движения.

4. Считайте дыхательные движения за 1 минуту (только количество вдохов), используя секундомер.

III. Окончание процедуры:

1. Зарегистрируйте данные в температурном листе и листе динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

НА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту. Объяснить суть предстоящей процедуры. Получить согласие пациента.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика).

3. Усадить пациента с опорой на спинку стула, с расслабленными и нескрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение АД должно производиться после 5-минутного отдыха.

II. Выполнение процедуры.

1. Обнажить руку пациента. Расположить ее ладонью вверх с упором в области локтя. Рука пациента должна располагаться на уровне сердца.

2. Наложить на плечо пациента манжету тонометра. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), нижний край должен располагаться на 2 см выше локтевой ямки. Середина манжеты должна находиться на уровне сердца.

3. Проверить положение стрелки манометра на нулевой отметке шкалы. Нагнетать воздух грушей тонометра до исчезновения пульса, определяемого пальпаторно, затем еще на 20 – 30 мм рт. ст. (нагнетание воздуха в манжетку до максимального уровня производится быстро, так как медленное нагнетание воздуха в манжетку приводит к нарушению венозного оттока крови, усилению болевых ощущений и смазыванию звука).

4. Поместить мембрану фонендоскопа у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, не оказывая сильного давления.

5. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду до появления тонов Короткова, а затем со скоростью 2 мм рт. ст. от удара к удару. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона Короткова – это значения систолического давления. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это значение диастолического давления. Точность определения артериального давления зависит от скорости декомпрессии: чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения.

6. Выпустить воздух из манжеты.

7. Повторить измерения артериального давления через 1—2 мин после полного выпускания воздуха из манжетки.

III. Окончание процедуры.

1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

2. Протереть мембрану фонендоскопа спиртом или другим разрешенным к применению антисептиком.

3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

ПРИМЕЧАНИЕ: При первичном осмотре пациента следует измерить АД на обеих руках. В дальнейшем измерения проводят на той руке, где АД выше.

Алгоритм применения согревающего компресса

Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие. Вымойте руки. Осмотрите кожу

1. Приготовить оснащение:

II. Выполнение манипуляции:

1. Смочите марлю в 45 ◦ спирте, хорошо отожмите ее

2. Приложите салфетку к поверхности кожи

3. Поверх салфетки положите компрессную бумагу

4. Поверх бумаги положите слой ваты

5. Закрепите компресс бинтом, так чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял

6. Через 2 часа проверьте степень влажности нижней салфетки

7. Снимите компресс через 6 часов

III. Окончание .Манипуляции

1. Вытрите кожу насухо, наложите сухую повязку

2. Спросите больного о самочувствии.

ПРИМЕЧАНИЕ: Каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 2см. Перед наложением лекарственного компресса кожу необходимо смазать дет­ским кремом или вазелином. На кожу, смазанную йодом, согревающий компресс накладывать нельзя, это может вызвать ожоги.

Горячий компресс – используется горячая вода (60-70 ◦ С) на 10 минут (салфетка, бумага компрессная или кленка, вата). Через 10 минут заменить.

Холодный компресс – применяется холодная вода на 2-3 минуты. Когда салфетка согревается, ее сменяют. Механизм действия такой же, как и у пузыря со льдом.

Алгоритм постановка пиявок

Оснащение– пинцет анатомический, банка медицинская или пробирка, лоток, спирт этиловый, раствор перекиси водорода, спиртовый йодный раствор, раствор глюкозы, 6-8 подвижных медицинских пиявок, вата, бинт, лейкопластырь, клеёнка или одноразовая пеленка, гемостатическая губка, перчатки нестерильные, ножницы, часы, ватные шарики, стерильные салфетки, ватно-марлевые тампоны, емкость для воды, пузырь со льдом

Подготовка к процедуре:

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Подготовить необходимое оснащение и оборудование.

Выбрать место постановки пиявок. Подстелить клеёнку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область.

Обработать кожу (место, постановки пиявок) вначале этиловым спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным в горячей кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза. Кожу осушить стерильной салфеткой.

Смочить место постановки пиявок стерильным раствором глюкозы.

Снять пиявку ватно-марлевым тампоном и поместить ее в пробирку или банку хвостовым концом вниз.

Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосётся, в ее передней части появится волнообразное движение).

Положить салфетку под заднюю присоску.

Повторить пп. 7-11 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.

Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по её поверхности пальцем.

Снять ватно-марлевым тампоном через 20-30 минут (по назначению врача) все пиявки.

Поместить снятые пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором с последующей утилизацией.

Поместить пинцет в емкость для дезинфекции.

Обработать кожу вокруг ранки спиртом.

Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку с слоем ваты, нельзя менять повязку в течение суток.

Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем.

Убрать клеёнку в емкость для дезинфекции.

Обработать использованные пиявки,убедиться, что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции совпадает.

Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Этиловый спирт, используемый в ходе процедуры должен быть 70%, а раствор глюкозы – 40%.

Читать еще:  Чем полезна куркума для женщин как употреблять

Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 часа снять или сменить.

Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой.

Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченныйкрепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3 % раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку.

Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик. Пиявки используются однократно

Лихорадка – изменение тепловой регуляции, характеризующееся накоплением тепла и повышением температуры тела. Обычно возникает как общая приспособительная реакция организма на воздействие инфекционного агента

Постановка компрессов: согревающий, холодный, горячий

Статьи по теме

Как происходит постановка согревающего компресса?

Рассмотрим алгоритм действий медсестры, показания и противопоказания постановки компресса, а также возможные осложнения в том случае, если он будет произведен неправильно.

Постановка

Постановка согревающего компресса проводится с соблюдением рекомендованного алгоритма, который делает услугу наиболее эффективной.

Правильно поставленный компресс позволяет снять боль у пациента, вызвать местное усиление кровообращения. Также он оказывает рассасывающее действие.

Алгоритм для медсестры позволит быстро запомнить последовательность действий при проведении процедуры, и, как следствие, сделать ее более эффективно и качественно.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Показания к постановке лечебного компресса обусловлены следующим:

  1. Врачу необходимо достичьрассасывающего и болеутоляющего действия.
  2. Постановку компресса назначает лечащий врач.
  3. У пациента имеются местные воспаления, отит, ушибы, постинъекционные инфильтраты и т.д.



Противопоказания:

  • аллергические или гнойные высыпания на коже;
  • нарушения целостности кожных покровов;
  • сильная лихорадка;
  • наложение компресса на кожу, на которую нанесен йод, опасно возможным развитием ожога на коже.

О том, какие документы регламентируют ответственность и правовые рамки работы медицинских сестер, посмотрите в подборке ниже.

Основные нормативные документы, регламентирующие работу медсестры

  1. Закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  2. СанПиН 2.1.3.2630-10 от 17.09.2010 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
  3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
  4. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
  5. Методические указания МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (утв. департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава 30.12.1998).
  6. Методические указания МУ 11-16/03-06 от 28.02.1995 по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях.
  7. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
  8. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
  9. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 от 28.02.2008 «Профилактика вирусного гепатита В».
  10. Приказ Минздрава от 13.08.2003 № 410 «Об утверждении учетной формы № 089/У-ТУБ “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза”».
  11. Приказ Минздрава от 26.11.1998 № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
  12. Методические указания МУ 3.5.736-99 от 16.03.1999 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».
  13. Приказ Минздрава СССР от 30.08.1991 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
  14. Приказ Минздрава от 12.11.1997 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
  15. Постановление Правительства от 31.12.2009 № 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ»
  16. Приказ Минздравсоцразвития от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» (в ред. приказа Минздравсоцразвития от 28.12.2010 № 1221н).
  17. Приказ Минздрава от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету».

↯ Какие разделы работы медсестер подлежат проверкам со стороны Росздравнадзора? Список, в Системе Главная медсестра.

Оснащение

Постановка согревающего компресса требует от медработника наличия следующих приспособлений и материалов:

  • ножницы;
  • этиловый спирт;
  • бинт или марля;
  • вата;
  • компрессная бумага

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Последовательность действий

Постановка местного согревающего компресса компресса подразумевает ряд последовательных действий, которые должны быть выполнены медработником правильно.

  1. Перед подготовкой к процедуре медработник:
    • моет руки;
    • получает от пациента согласие на выполнение процедуры;
    • подготавливает необходимый материал и инструментарий;
    • подготовить салфетку, смоченную в спирте для того, чтобы использовать ее при постановке компресса.
  2. Постановка:
    • кусок бинта складывается в 8 слоев, вырезается необходимый кусок компрессионной бумаги и вата;
    • компресс фиксируется в нужном месте с учетом требований десмургии, важно, чтобы он не стеснял движений пациента, но при этом плотно прилегал к его коже;
    • постановка согревающего компресса, алгоритм которого нами рассматривается предполагает, что пациент предупрежден о том, что компресс необходимо выдерживать не менее 6-8 часов;
    • после этого медработник обрабатывает руки гигиеническим способом;
    • когда компресс наложен, через каждые 1,5-2 часа следует проверять влажность салфетки, заложенной в компресс. Она должна быть влажной;
    • далее медработник снова обрабатывает свои руки, чтобы они были чистыми.
  3. Снятие компресса. Это зависит от времени его постановки и периода его действия.

После снятия компресса необходимо протереть кожу пациенту и наложить на нее сухую повязку, после этого медработник снова моет руки.

Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете

Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры.

Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

Как разработать систему критериев для оценки деятельности медсестер

Чтобы сформулировать критерии для оценки качества сестринской деятельности, используйте методологию процессного подхода Шухарта — Деминга (метод PDCA).

Представьте взаимодействие пациента и медицинского работника как динамический процесс. В первую очередь нужно оценить выполненные в отношении пациента сестринские медицинские услуги с точки зрения их своевременности и правильности; во вторую — соблюдение требований к организации обращения лекарственных средств, медицинских изделий и СанПиНов.

✔ Чек-листы для внутреннего контроля в рабочую папку, скачайте в журнале «Главная медицинская сестра».

Возможные осложнения согревающих компрессов

Если постановка согревающего компресса будет выполнена неверно, у пациента могут наблюдаться такие осложнения, как:

  1. Местные раздражения на коже.
  2. Ожоги кожи.

Когда компресс накладывается повторно, предварительно необходимо обработать кожу этиловым спиртом 45%. Перерыв между компрессами должен составлять не менее 2-3 часов.

Слои согревающего компресса

Техника постановки предполагает следующую последовательность его слоев, количество которых может составлять от 4 до 6:

  • сначала подготавливается слой, который непосредственно прилегает к коже пациента. Это льняная или хлопчатобумажная ткань (холст, салфетка, марля или иное полотно), которая складывается в несколько слоев. Размер ее должен быть на несколько сантиметров больше, чем область, на которую будет накладываться компресс;
  • следующий слой, который предполагает постановка – водопроницаемый слой. Это компрессная бумага, клеенка или полиэтилен. Он должен быть на 4-5 сантиметров больше первого;
  • утепляющий слой. Его делают из ваты, в некоторых случаях из шерстяной материи или фланели. Он должен иметь достаточную толщину для того, чтобы согревать кожу пациента и исключать потерю тепла из предыдущих слоев.

Слои могут повторяться, главное, чтобы вначале больной испытывал кратковременное ощущение холода, которое далее сменяется ощущением тепла. Компресс накладывается на пораженный участок кожи на 6-8 часов.

Постановка местного согревающего компресса.

Показания по назначению врача.

Читать еще:  Лук и чеснок при простуде

– гнойные заболевания кожи,

– салфетку (льняную – 4 слоя или марлевую – 6-8 слоев),

– вощеную бумагу (полиэтилен – ни в коем случае),

– бинт (можно эластичный),

– раствор: этиловый спирт 40-45% или водку, воду 20-25°С.

2. Объясните смысл манипуляции и правила поведения пациента.

1. Приготовьте первый слой компресса (салфетку) так, чтобы его размеры были на 3 см больше места заболевания.

2. Каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 3 см.

3. Салфетку смочите в растворе и хорошо отожмите.

4. Положите ее на нужный участок тела (если это ухо – вырезать по размеру уха отверстие).

5. Вторым слоем наложите вощеную (компрессную) бумагу (если на ухо, то вырезать отверстие).

6. Поверх бумаги положите слой ваты, который должен полно­стью закрыть два предыдущих слоя.

7. Бинтом закрепите компресс так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента.

8. Уточните у пациента его ощущения через некоторое время.

9. Оставьте компресс на 8-10 часов, а спиртовой – на 4-6 часов (лучше их ставить на ночь).

10. Через 2-3 часа проверьте правильность постановки компрес­са, подведите палец под первый слой компресса, если он влажный, те­плый, то компресс поставлен правильно, если сухой, то компресс необ­ходимо поставить заново.

11. После снятия компресса наложите сухую теплую повязку, ис­пользуя вату и бинт.

Постановка холодного компресса.

Показания по назначению врача.

Противопоказания:

– гнойные заболевания кожи.

– 2 салфетки (льняную – 4 слоя или марлевую – 6-8 слоев),

– холодная вода 14-16°С,

2. Объясните смысл манипуляции и правила поведения пациента.

1. Приготовьте салфетки так, чтобы их размеры были на 3 см больше места заболевания.

2. Налейте воду в лоток и положите в него несколько кусочков льда.

3. Салфетки смочите в растворе. Одну салфетку отожмите так, чтобы вода не капала.

4. Положите 1 салфетку на нужный участок тела.

5. Через 2- 3 минуты замените салфетку.

6. По мере таяния докладывайте кусочки льда.

7. Уточните у пациента его ощущения через некоторое время.

8. Проводите замену салфеток до уменьшения гиперемии (покраснения) или снижения болевых ощущений.

9. После снятия салфетки, при необходимости, наложите сухую повязку, ис­пользуя бинт.

Приготовление и подача грелки больному.

Показания: назначение врача.

– кровотечения различного происхождения;

– острые воспалительные процессы любой локализации;

– ушибы (первые сутки);

– полотенце или чехол для грелки;

– объясните пациенту, как пользоваться грелкой и когда ее можно снять.

1. При длительном применении грелки во избежание ожога на кожу наносят вазелин или другой жирный крем (в перчатках).

2. Проверьте грелку на герметичность.

3. Заполните ее водой на 2/3 объема, держите за узкую часть горловины.

4. Вытесните из грелки пар над раковиной, перегнув от себя уз­кую часть грелки, и в таком положении завинтите пробку.

5. Переверните грелку горловиной вниз, проверьте ее герметич­ность.

6. Оботрите полотенцем, наденьте на нее чехол или оберните сухим полотенцем и приложите к нужному участку тела.

7. Через 5 минут проверьте, нет ли у пациента перегрева кожи (симптом “мраморной кожи” или яркая гиперемия).

8. Уберите грелку после того, как она остынет.

9. Вылейте воду, завинтите пробку и погрузите грелку и полотен­це в дез. раствор не менее, чем на 60 минут.

Дополнительная информация. Грелка хранится в сухом виде с открытой крышкой

Приготовление и подача пузыря со льдом больному.

Показания определяет врач:

– острые воспалительные процессы;

– ушибы в первые часы;

– при укусах насекомых;

Противопоказания: переохлаждение организма (определяет врач).

1. Пузырь со льдом.

3. Полотенце или пеленку.

5. Деревянный молоток.

– объясните пациенту суть манипуляции и как ему вести себя при ее выполнении’

1. Возьмите пузырь для льда и проверьте его герметичность.

2. Отвинтите крышку.

3. Кусочки льда поместите в полотенце, а затем в лоток.

4. Деревянным молотком измельчите лед.

5. Полученными кусочками льда заполните пузырь для льда на 2/3 объема.

6. Долейте водой, прижмите пузырь к горизонтальной поверхно­сти и в таком положении завинтите крышку, переверните пузырь и про­верьте его герметичность.

7. Оботрите насухо, сверните полотенце в 4 слоя и оберните им пузырь.

8. Усадите или уложите пациента в удобном положении и прило­жите пузырь на нужный участок тела.

9. Оставьте его на 10-15 минут, при необходимости его использо­вать в течение длительного времени сделайте перерыв в 30-40 минут. а затем повторите процедуру.

10. По окончании использования снимите пузырь, вылейте из не­го воду, вытесните воздух, завинтите крышку и замочите его и полотен­це не менее, чем на 60 минут.

Дополнительная информация. Храните пузырь в сухом виде с открытой крышкой.

Наложение жгута на плечо.

Наложение жгута и жгута-закрутки

Метод применяется в основном при повреждении крупных сосудов конечностей, в первую очередь — артерий. Абсолютными показаниями для наложения жгута являются артериальные кровотечения при повреждениях верхних конечностей — от плечевого до локтевого сустава, нижних конечностей — от тазобедренного до коленного сустава.

До наложения жгута провести пальцевое прижатие кровоточащего сосуда.

Правила наложения жгута

1. Перед наложением жгута конечность необходимо приподнять.

2. Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше раны, при венозном – ниже раны.

Надежная остановка артериальных кровотечений из сосудов конечностей достигается наложением жгута:

– при кровотечении из артерий верхней конечности — в верхней трети плеча;

– при кровотечении из артерий нижней конечности — в средней трети бедра.

Однако при этом обескровливаются большие участки тканей, что нежелательно. Поэтому более рациональной является рекомендация по наложению жгута возможно ближе к ране.

3. На место предполагаемого наложения накладывается мягкая прокладка.

4. Жгут растягивается и в таком положении накладывается на приподнятую конечность, причем каждый последующий виток ложится рядом с предыдущим должен быть слабее предшествующего; концы жгута закрепляются.

5. Жгут нельзя закрывать повязкой, замок должен быть расположен спереди и легко доступен.

6. Под жгут нужно положить записку с указанием даты и времени его наложения.

Максимальное время, на которое может быть наложен жгут: летом – не более 2 часов, зимой – не более 1 часа. По истечении указанного времени жгут ослабить на 10-15 минут. Прежде чем ослабить жгут, необходимо произвести пальцевое прижатие сосуда выше раны. В дальнейшем жгут ослабляют каждые 30-40 минут для частичного восстановления кровообращения.

ВНИМАНИЕ!

Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча (из-за опасности повреждения лучевого нерва), в области запястья и нижней трети голени (не всегда останавливает кровотечение).

При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут накладывается в виде «восьмерки». Начинают наложение 2-3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют.

Признаки правильного наложения жгута:

1) кровотечение прекращается;

2) пульс на периферической артерии не определяется;

3) кожные покровы бледнеют.

Ошибки при наложении жгута:

1) наложение жгута без показаний (кровотечение можно остановить другим способом);

2) слабое перетягивание жгутом – усиливает кровотечение;

3) сильное перетягивание жгутом – может вызвать повреждение крупных нервных стволов (развитие параличей) или омертвение тканей;

4) наложение жгута без мягкой прокладки и без записки.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию