Упражнения после вывиха плечевого сустава

Особенности восстановления плечевого сустава после вывиха, упражнения для укрепления мышц плеча, цели физиотерапии и особенности реабилитации

Вывих плечевого сустава (синоним: дислокация; аббревиатура: ВПС) – смещение суставных поверхностей плеча по отношению друг к другу, что приводит к серьезным осложнениям. В статье мы разберем упражнения для восстановления плечевого сустава после вывиха.

Выраженный ВПС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ВПС обозначается кодом S43.0.

Причины

Плечо является одним из самых чувствительных, но также и самых гибких суставов. Однако эта мобильность приносит с собой высокий риск получения травмы. Вывих может возникнуть после несчастного случая или падения. Плечевой вывих сопровождается сильной болью и приводит к ограничению амплитуды движений плеча.

При вывихе в результате сильного удара плечевая головка выскакивает из бедра. Обычно такое состояние возникает из-за падения на вытянутую или скрученную руку. Возрастные признаки износа также повышают риск дислокации.

Падение

Различают передний, задний и нижний вывих плеча. Требуется ли операция на плече, зависит от типа травмы и симптомов пациента. Если капсулы и связки повреждены в результате дислокации, может потребоваться операция.

Вывих и подвывих плеча вызывает высокую степень боли, которая сопровождается отеком и кровоподтеками. Пациент больше не может перемещать плечо без ограничений. Вывих плеча оказывает влияние на окружающие компоненты плечевого сустава. Нередко сильно повреждаются окружающие нервы, ломаются кости и разрываются сосуды, а также связки. Степень травмы имеет решающее значение при выборе метода лечения. Особенно у молодых пациентов часто требуется операция.

Консервативное лечение и диагностика

Процедуры визуализации, такие как рентген плеча, показывают степень повреждения. Врач иммобилизует плечевой сустав так быстро и осторожно, насколько это возможно, до проведения дополнительных исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ). Плечо осматривается для исключения или подтверждения сенсорных нарушений, повреждения нерва или сосудов.

При вывихе следует избегать движения руки, для этого проводится иммобилизация. Местное охлаждение может уменьшить степень боли и воспаления.

Если нервы (особенно подмышечный нерв) или сосуды повреждаются из-за дислокации, расстройство может привести к серьезным осложнениям. В руководящих принципах рекомендуется действовать без проведения предварительной рентгенограммы. При длительной транспортировке в ближайшую больницу следует учитывать проблемы с кровообращением, повреждение нервно-мышечного нерва и другие расстройства.

В любом случае, если возникает боль, пациент должен получить анальгетики во время транспортировки. С анальгетиками можно принимать мышечные релаксанты и другие препараты, которые помогают уменьшить боль. В тяжелых случаях может потребоваться даже краткая анестезия с полной релаксацией мышц, чтобы облегчить состояние пациента.

Показания для хирургического лечения – осложнения (повреждения сосудов, нервов или мышц) и рецидивирующий вывих. Врач может назначить проведение артроскопии или открытого хирургического вмешательства. Операция в настоящее время проводится только в редких случаях и под общей анестезией. Можно устранить дислокацию без операции. Специалисты, обладающие необходимым опытом, мягко подталкивают плечевую головку обратно в гнездо. Данный вариант терапии требует дополнительной терапии анальгетиками.

Для чего необходима реабилитация

После операции врач порекомендует определенные упражнения. Это часто требует терпения, поскольку полное восстановление занимает в среднем 3-6 месяцев. Пациентам помогают улучить подвижность плеч. За этим следует наращивание мышечной силы. Упражнения на растяжку не должны вызывать боли.

Через 4-6 недель после операции плеча можно выполнять собственные упражнения для разработки мышц и сочленений. Упражнения на укрепление мышц плеча способствуют процессу заживления. Пациенты, которые проходят курсы реабилитации, имеют меньше осложнений.

Реабилитационные мероприятия и упражнения

Физиотерапевтические упражнения могут использоваться для противодействия или предотвращения боли в плече. Часто причиной боли является мышечный дисбаланс. В некоторых случаях дисбаланс вызван плохой осанкой и перенапряженными мышцами спины.

Даже при наличии существующей травмы плеча физиотерапия может способствовать заживлению. Особенно после операции важно регулярно выполнять комплекс соответствующих упражнений.

Упражнения

Чтобы предотвратить травму плеча, необходимо выполнять регулярно упражнения, которые укрепляют мускулатуру спины. Следует проявлять осторожность, чтобы не создавать одностороннюю нагрузку. Канцелярские работники должны избегать искривления спины в течение нескольких часов. Прямая вертикальная поза оказывает положительное влияние на мышцы плеча. Бодибилдеры должны правильно выполнять упражнения во время силовой тренировки.

Слабую мускулатуру спины можно укрепить с помощью физиотерапевтических упражнений. При ежедневных тренировках уменьшается боль в области сустава. Этот процесс может занять до нескольких месяцев после травмы плеча, а также требует терпения и настойчивости. Не все травмы требуют хирургического вмешательства. Важно укрепить группу мышц, ответственную за неправильное положение.

После уменьшения симптомов и улучшения подвижности плеча возможно полное заживление плечевого сустава, даже при прогрессирующей болезни. Успех физиотерапевтического лечения зависит от предписанного лекарства, программы упражнений, а также от активного сотрудничества пациента. Нижеперечисленные упражнения поддерживают плечевые мышцы и оказывают профилактический эффект. Если существует травма плеча, упражнения нужно обсудить с врачом.

  1. В положении стоя нужно тянуться к носкам. Мышцы руки должны быть расслаблены. Во время упражнения на поврежденную руку может быть помещена заполненная водой бутылка.
  2. Сидя прямо в кресле, нужно опустить руку вниз. Руку нужно тянуть к земле, а голову наклонить к противоположному плечу.
  3. Также в положении сидя оба плеча рекомендуется вытянуть на уровень шеи.
  4. Стоя в вертикальном положении, травмированной рукой нужно схватить здоровое плечо, локоть или подбородок. Рекомендуется немного потягивать руку в разные стороны.

Если врач или физиотерапевт согласен, мышцы плеча могут быть усилены специальной программой обучения или ношением гипса. Важно не оказывать сильного давления на плечо. В ходе занятий можно использовать эластичные бинты различной толщины, которые помогают предотвратить травмы. Упражнения должны проводиться 2-3 раза в неделю.

Когда можно вернуться к спортивной деятельности?

Травма плеча обычно связана с длительным лечением. В зависимости от того, какой компонент плеча затронут, будет зависеть, насколько тяжелой является травма и как проходит процесс заживления. Прогнозы очень сильно различаются. В большинстве случаев пациенту запрещено заниматься спортом на срок от 3 до 9 месяцев. Врач разрешает заниматься спортом только тогда, когда рана зажила. Спортивную деятельность любого рода следует обсуждать с врачом. Легкое движение, которое не нагружает плечо, обычно разрешается через короткое время после операции.

Спорт

Продолжительность фазы отдыха зависит от тяжести травмы и, прежде всего, от занятий спортом. Если существуют повышенный риск получения травмы, спортивный перерыв займет больше времени. К бегу трусцой или другим видам спорта с низким риском можно вернуться через шестинедельный или трехмесячный перерыв. Чем тяжелее травма, тем дольше пациент восстанавливается. К футболу, боксу, баскетболу или теннису можно вернуться только через девять месяцев или даже через год после травмы.

Важно следовать совету лечащего врача и не действовать самостоятельно. Даже если нет боли или дискомфорта, не рекомендуется возвращаться к спортивной деятельности на раннем сроке. Не только травма должна полностью лечиться, но и соответствующая область плеча. Плечо является самым гибким суставом человеческого тела, которое удерживается и поддерживается почти исключительно сухожилиями, связками и мышцами. Важно сначала восстановить ослабленные и поврежденные мышцы. Необходимо достаточное терпение, чтобы не пришлось делать новую паузу из-за травмы.

Мышцы

Для предотвращения повторной травмы рекомендуется укреплять мышцы даже после полного выздоровления. Физиотерапевтические упражнения и лечебная гимнастика увеличивают стабильность сочленения и уменьшают риск отделения плечевой головки от гнезда. При регулярных тренировках риск получения повторной травмы уменьшается. Важно также обращаться при любых симптомах к специалисту, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Регулярная физическая активность (особенно плавание в бассейне) способствует усилению мышц и улучшает самочувствие пациента. Однако перед выполнение всегда нужно советоваться с опытными физиотерапевтами, поскольку некоторые занятия могут усугубить течение расстройства. Возвращаться к профессиональной деятельности можно только после получения одобрения специалиста. От спорта необходимо на некоторое время отказаться, чтобы не мешать регенерации тканей и не осложнять состояние.

Эффективный комплекс ЛФК при вывихе плечевого сустава

Плечевой сустав – один из самых подвижных в нашем организме. Он обеспечивает не только сгибание и разгибание, но и вращение, отведение, приведение руки. Однако из-за этого повышается риск возникновения вывиха. Какой бы вариант лечения не выбрал врач – вправление или хирургическое вмешательство – при вывихе плечевого сустава в восстановительном периоде показаны занятия ЛФК, с которыми можно подробно ознакомиться в нашей статье и на видео.

Разновидности травм плеча

Повреждение плеча возникает на фоне падения, удара по суставу, слишком резких движений при занятиях спортом и в повседневной жизни. Наиболее частые травмы плечевого сустава:

  • Ушиб;
  • Перелом плечевой кости внутри или около суставной капсулы;
  • Вывих;
  • Растяжение связочного аппарата;
  • Разрыв связок, сухожилий;
  • Отрыв части хряща – суставной губы;
  • Разрыв суставной капсулы.

Вывих – одна из самых частых травм плечевого сустава, поскольку его суставные поверхности соприкасаются на небольшой площади. Если из-за врожденных анатомических особенностей контактная площадь еще больше уменьшается или имеется повышенная растяжимость связочного аппарата, то формируется привычный вывих плеча. Он возникает даже при небольшом усилии или неловком движении.

В зависимости о того, куда сдвигается головка плевой кости по отношению к суставной впадине, выделяют передний, задний и нижний вывихи. Чаще всего встречается переднее смещение.

Привычный вывих, осложненный перелом, разрыв внутрисуставных структур – показания для хирургического лечения.

Реабилитация после вправления

Непосредственно после вывиха плеча необходима иммобилизация сустава с помощью гипсовой повязки или более современных фиксирующих устройств, вызывающих меньше дискомфорта. В некоторых случаях зафиксировать сустав нужно в положении отведения, чтобы снизить риск повторного вывиха. Сроки иммобилизации очень вариабельны – от 1 недели до месяца. В этот период проводят физиотерапевтическое лечение и ЛФК для свободных суставов руки. При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, обезболивающими препаратами.

В первые дни после снятия лонгеты продолжают физиотерапию, расширяют курс ЛФК, постепенно включая в работу вывихнутый сустав. Дополнительно назначают курс массажа. Все эти мероприятия направлены на активацию кровотока в конечности и восстановление мышечной силы.

Читать еще:  Частое мочеиспускание у мужчин лечение в домашних условиях

В позднем восстановительном периоде лечебная физкультура выходит на первый план среди всех реабилитационных мероприятий. Она помогает вернуть руке подвижность и ловкость, а пациенту – трудоспособность.

Общая продолжительность реабилитации после вывиха плечевого сустава обычно составляет не менее 3 месяцев. При наличии осложнений или при необходимости возвращения к тяжелому физическому труду после выхода с больничного восстановительное лечение могут продлить до полугода.

Показания к применению ЛФК

ЛФК назначают практически при всех вариантах вывиха плеча. Показаниями к занятиям служат:

  • Передний, задний или нижний неосложненный вывих после вправления и иммобилизации;
  • Осложненные вывихи после оперативного вмешательства;
  • Сочетанная травма плеча, которая включает также переломы или разрывы внутрисуставных структур;
  • Иммобилизационный, функциональный и восстановительный периоды после травмы.

Уже в первые сутки после вправления начинают делать активные упражнения для лучезапястного сустава, пальцев руки, а также занимаются дыхательной гимнастикой. На 3-5 сутки можно выполнять изометрические упражнения, при которых сокращаются мышцы, а сама конечность остается неподвижной. Полноценные тренировки становятся доступными только в восстановительный период.

Чем поможет ЛФК

Занятия лечебной гимнастикой ускоряют выздоровление после травмы сустава за счет следующих механизмов:

  • Нормализация кровотока в пораженной конечности;
  • Улучшение снабжения тканей плеча кислородом;
  • Профилактика мышечной атрофии;
  • Устранение компенсаторного мышечного спазма;
  • Тренировка ловкости руки, координации движений;
  • Восстановление полного объема движений в сочленении;
  • Предотвращение искривления позвоночника из-за несимметричной работы мышц;
  • Восстановление бытовых навыков и трудоспособности.

Чтобы добиться всех этих положительных эффектов, тренировки должны быть регулярными, ежедневными, с постепенным наращиванием нагрузок.

Видео 1 — Что делать после вывиха плеча. Бубновский

Основы гимнастики после травмы

В каждом конкретном случае комплексы упражнений при вывихах плеча подбирают индивидуально. Мы приведем примеры наиболее действенных гимнастических элементов, однако выполнять их можно только с разрешения лечащего врача.

ЛФК в иммобилизационном периоде после вправления

  1. Сжатие пальцев в кулак и расслабление кисти.
  2. Разведение пальцев «веером» и возвращение в исходную позицию.
  3. Чередование тыльного и ладонного сгибания кисти.
  4. Вращательные движения в запястье по и против часовой стрелки.
  5. Положите предплечье на горизонтальную поверхность и старайтесь «вдавливать» его вглубь.
  6. Зафиксируйте предплечье здоровой рукой и пытайтесь приподнять его кверху.
  7. Аналогично пытайтесь сместить его вправо и влево, удерживая противоположной рукой.

Первые недели заниматься нужно 10-15 минут в день. Количество повторов наращивают медленно, с 5 до 10.

Комплекс упражнений в функциональном периоде после вывиха плеча

Функциональный период продолжается до 6 недель после вывиха. После снятия лонгеты упражнения становятся сложнее:

  1. Пожимание плечами.
  2. Вращательные движения в плечевых суставах, ограниченные по амплитуде.
  3. Соединение и разведение лопаток.
  4. Сгибание-разгибание предплечья.
  5. Изометрические упражнения для предплечья выполняются в прежнем объеме, но с усиленным сопротивлением.
  6. Изометрические элементы для плеча: попытки сгибания, разгибания, отведения и приведения плеча с сопротивлением здоровой рукой.

Длительность занятий увеличивают до 20 минут 2-3 раза в день. Количество повторов каждого элемента – 5-10. Задания выполняют сидя или лежа. В положении стоя есть риск перерастянуть суставную капсулу.

Как разработать и укрепить руку в восстановительном периоде

Длится этап от 1,5 до 3-6 месяцев, в зависимости от сложности травмы. В этом периоде разрешены активные движения в суставе с полной амплитудой, однако переходить к ним нужно постепенно. Задания выполняют одновременно для больной и здоровой конечностей.

  1. Последовательно поднимайте руки вперед, вверх, в стороны, опускайте вниз.
  2. Выполняйте вращение прямой рукой в плечевом суставе, постепенно увеличивая амплитуду.
  3. Одну руку поднимите вверх, другую заведите за спину снизу. Пытайтесь соединить кисти рук за спиной на уровне лопаток. Затем поменяйте руки местами.
  4. Сцепите пальцы в «замок» и положите на затылок. Соединяйте локти впереди и разводите в стороны.
  5. Сядьте за стол. Положите на столешницу мячик небольшого диаметра или скалку и катайте их вперед-назад до полного выпрямления руки.
  6. Выполняйте упражнение «Ножницы» выпрямленными руками, скрещивая их перед грудью в горизонтальной плоскости.
  7. Лежа на спине, подтяните правую ногу к груди. Старайтесь левой рукой схватить пальцы правой ступни. Повторите противоположными конечностями.
  8. Имитируйте гребки руками, как при разных стилях плавания: баттерфляй, брасс, кроль.

Комплекс упражнений повторяют 2-3 раза в сутки. Каждый элемент нужно продублировать не менее 5 раз. Если какое-либо упражнение вызывает выраженный болевой синдром, то его нужно отложить «на потом».

Основные виды физиотерапии

Физиотерапия рекомендована с самых ранних сроков после травмы. Многие процедуры разрешается проводить даже при наличии несъемной гипсовой лонгеты. Физиолечение позволяет ускорить процессы регенерации за счет стимуляции местного кровотока, обмена веществ, ускорения процессов клеточного деления. Однако по этой же причине физиопроцедуры противопоказаны при наличии онкологических болезней.

Чаще всего пациентам с вывихом плечевого сустава рекомендуют следующие физиотерапевтические методики:

  • Амплипульс;
  • Инфракрасное излучение;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапию;
  • Электростимуляцию;
  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Лазеротерапию;
  • Электрофорез;
  • Ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
  • Ударно-волновую терапию;
  • Индуктотермию.

Болевой синдром лучше всего устраняют амплипульс и УФО, поэтому их часто назначают на ранних стадиях восстановительного лечения. Уменьшают воспалительный процесс УВЧ и магнитотерапия. На кровоток в большей степени воздействуют инфракрасное облучение и электрофорез, на функцию нервных волокон – электростимуляция. Ускорению регенерации лучше всего способствуют магнито- и лазеротерапия.

Видео 2 — Упражнения после вывиха плеча

Использование массажа для реабилитации мускулатуры

Массаж назначают уже с 3-5 суток после вправления плеча. До окончания иммобилизации массировать разрешается только свободную часть руки. Это позволяет быстрее избавиться от отека и гематом. После снятия фиксирующей повязки возможен массаж околосуставной области и дельтовидной мышцы. Однако он должен быть щадящим, включать поглаживание, мягкое надавливание, точечный массаж.

Активный массаж возможен только через 3 недели после травмы, когда головка плечевой кости хорошо зафиксировалась в суставной впадине. На этом этапе добавляют элементы вибрации, разминания, перкуссии, растирания. Комплексное применение массажа, ЛФК и физиолечения дает наилучший результат.

На восстановительном этапе возможен и самомассаж с помощью неповрежденной руки. На ранних сроках после травмы самостоятельное вмешательство опасно, лучше обратиться к профессиональному массажисту.

Занятия лечебной физкультурой и другие восстановительные процедуры назначает лечащий врач. В раннем периоде после вывиха они проводятся под контролем инструктора ЛФК. На более поздних сроках можно переходить к самостоятельным тренировкам. При этом нужно соблюдать осторожность и не слишком форсировать события, чтобы не повредить структуры сустава и не усугубить состояние.

Упражнения после вывиха (подвывиха) плеча

Важно понимать, вывих и подвывих плеча не одно и тоже. Вывих плеча — это полное несоответствие суставных поверхностей, а подвывих — частичное. Но упражнения из этой подборки будут эффективны и в первом и во втором случае.

При первом же подозрении на травму — сразу к доктору. Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Данная программа упражнений направлена на укрепление мышц и связочного аппарата сустава в комбинации с основным лечением. Методика максимально адаптирована для самостоятельной реабилитации в домашних условиях. Также рекомендую пройти 2-3 сеанса мягкого мышечного расслабления у квалифицированного специалиста.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Выполняйте эти упражнения только с разрешения вашего лечащего врача!

Наружное сопротивление

Встаньте у дверного проёма и согните локоть разрабатываемой руки под 90 градусов. Упритесь тыльной стороной кисти в дверную раму и попытайтесь прижать руку сильнее к раме. Удерживайте давление в течении 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Внутреннее сопротивление

Встаньте у дверного проёма и согните локоть разрабатываемой руки под 90 градусов. Упритесь ладонью в дверную раму и попытайтесь прижать руку сильнее к раме. Удерживайте давление в течении 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Сжатие подушки

Возьмите подушку между грудью и предплечьями рук. Сожмите подушку руками и удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Изометрическое сгибание

Встаньте лицом к стене, согните разрабатываемую руку в локте под 90 градусов и держите ее ближе к телу. Уприте кулак больной руки в стену и прижмите его. Удерживайте такое положение 5 секунд, затем отдохните. 2 подхода по 15 повторений.

Изометрическое разгибание

Встаньте спиной к стене, локти согнуты под 90 градусов и уперты в стену. Больной рукой надавите на стену и удерживайте 5 секунд, затем отдохните. 2 подхода по 15 повторений.

Изометрическое отведение

Встаньте боком, разрабатываемая рука согнута под 90 градусов и уперта в стену. Прижмите локоть и предплечье руки к стене, как будто вы пытаетесь ее поднять. Удерживайте такое положение 5 секунд, затем отдохните. 2 подхода по 15 повторений.

Сгибание плеч

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Поднимите руки прямо перед собой и максимально вверх. Удерживайте 5 секунд, а затем вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Разгибание плеча

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Разогните разрабатываемую руку назад (как показано на рисунке) и удерживайте 5 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.

Вертикальная разводка

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Отведите руки в стороны (как показано на рисунке) и поднимите максимально вверх. Удерживайте 5 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.

Активный локоть

Аккуратно поднесите ладонь разрабатываемой руки к плечу, согнув локоть на столько, на сколько сможете. Затем максимально разогните локоть. 2 подхода по 15 повторений.

Как только упражнения начнут даваться вам легко, возьмите небольшой дополнительный вес в руку.

Внутренняя ротация

Встаньте разрабатываемой рукой к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой и согните ее в локте под 90 градусов. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери к телу, а затем медленно возвращайте в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода от 8 до 12 повторений.

Читать еще:  Польза укуса пчелы

Наружная ротация

Встаньте разрабатываемой рукой от двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Согните ее в локте под 90 градусов и положите на живот. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери — наружу. Затем медленно возвращайте руку в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода по 15 повторений.

Поднятие ягодиц

Сидя на стуле, положите руки на сиденье с двух сторон. Поднимите ягодицы над стулом и удерживайте в течении 5 секунд. Вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Обратная бабочка

Закрепите конец эспандера за дверь либо другой неподвижный предмет. Возьмите незакрепленный конец в каждую руку. Сядьте на стул, согните руки под 90 градусов. Старайтесь, чтобы предплечья были вертикальными, а локти на уровне плеча. Разведите руки в стороны и сведите лопатки вместе. 2 подхода по 15 повторений.

Ротация плеча

Лягте животом на стол или на край кровати, разрабатываемая рука свисает вниз. Медленно поднимите прямую руку в сторону и вверх, пока она не станет параллельна полу. Большой палец направлен в потолок. Удерживайте такое положение 2 секунды, затем вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Возьмите небольшой груз в руку, когда упражнение перестанет быть трудным.

Сгибание плечами

Встаньте прямо, руки расслаблены. Медленно поднимите руки до уровня глаз и слегка разведите в стороны. Направьте большие пальцы вверх (к потолку) и удерживайте такое положение 2 секунды. Затем медленно опустите руки. 2 подхода по 15 повторений. Когда болезненность при движении пройдет, возьмите в руки по небольшому грузу.

Отжимание с колен

Положение: упором на колени и руки на ширине плеч, ступни подняты с пола. Согните локти и опустите тело на пол. Вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Упражнение сложное, будьте осторожны в его выполнении и не спешите.

Упражнения при вывихе плечевого сустава

Экология жизни.Вывихи плечевого сустава занимают лидирующее место по распространенности среди всех типов вывихов. По положению головки плеча в результате вывиха классифицируют передний, задний и нижний вывихи.

Вывихи плечевого сустава занимают лидирующее место по распространенности среди всех типов вывихов. По положению головки плеча в результате вывиха классифицируют передний, задний и нижний вывихи. Передний вывих происходит в подавляющем числе, нижний встречается намного реже, а частота заднего вывиха не превышает 0,1—0,2% от всех случаев. В основном, передние вывихи плечевого сустава являются результатом непрямого насилия или падения вперед на вытянутую, на ротированную и отведенную кнаружи руку.

Проявления переднего вывиха весьма специфичны и характерны. Изменяются контуры плечевого сустава: его наружная часть в норме имеет округлый вид, а при переднем вывихе уплощена. Более того, поврежденная сторона плечевого пояса немного укорочена нежели здоровая. В случае подмышечного вывиха из-за того, что головка плеча размещена под суставной впадиной, плечо значительно отведено от тела, иногда даже до горизонтального положения.

После того, как вывих головки плечевой кости будет вправлен, необходима иммобилизация этой конечности на протяжении 3-4-х недель с помощью повязки Дезо или гипсовой лонгеты. В первой период адаптации, кроме общеукрепляющей гимнастики и упражнений в суставе здоровой руки, назначается выполнение активных движений в суставах пальцев и лучезапястном суставе поврежденной конечности. Рекомендуется применять изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Мышцы напрягаются при попытках пациента совершить движение в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Рекомендуется выполнять такие упражнения лечебной физкультуры при вывихе плечевого сустава поочередно с активными движениями на суставах другой конечности, здоровой.

Второй период проходит после иммобилизации. Поврежденную руку больного помещают на широкую косынку на период в 14-21 день. В этот период после прекращения иммобилизации важно достичь расслабления мышц, рефлекторно сокращающихся. Это способствует тому, что больной при выполнении движений не будет страдать от боли.

Начало второго периода должно сопровождаться занятиями, основанными на простых упражнениях для мышц поврежденной конечности и всего пояса верхних конечностей. К таким упражнениям относятся сближение лопаток, поднимание надплечий, круговые движения небольшой амплитуды в плечевых суставах, сгибание-разгибание, отведение с короткой задержкой руки в крайних положениях движения. Эти упражнения выполняются, не снимая поврежденную руку с косынки. Некоторые упражнения рекомендуется выполнять, помогая здоровой рукой, тогда амплитуду движений можно увеличить. Со временем овладения весом руки и снижения болезненных ощущений в вывихнутом суставе некоторые упражнения начинают выполнять вне косынки. Сложность таких упражнений следует увеличивать постепенно, чтобы не растянуть капсулу плечевого сустава и периартикулярные ткани, так как они еще не совсем окрепли к этому периоду реабилитации.

Спустя 3-4 недели после получения травмы начинается другой этап, в котором следует выполнять упражнения с булавами, мячами, а также с гимнастической палкой. Корме этого, движения в плечевом суставе, активное отведение поврежденной руки по гладкой поверхности. Это упражнение выполняют согнутой и полусогнутой рукой, находясь лежа на спине. В таком же положении рекомендованы упражнения для укрепления мышц, расположенных вокруг плечевого сустава: отведение конечности при сопротивлении, которое оказывает методист, растягивание резинового бинта, преодоление веса груза и другое.

Третий период отводится, главным образом, на восстановление сил, тренировке выносливости мышц, которые укрепляют плечевой сустав и мышц лопатки и верхней конечности. Для достижения таких целей лечебная физкультура должна включать специальные упражнения на блочных аппаратах, с применением эспандеров, гантелей, резиновых бинтов. Кроме этого рекомендуется активно заниматься трудотерапией: работа ножовкой, рубанком, а также различные бытовые операции, например, уборка жилых помещений, работа в саду и огороде и другие активные дела, связанные с самообслуживанием.

Комплекс специальных упражнений в первом периоде

1. И. П. – стоя. Нога, одноименная пострадавшей руке, выдвинута на шаг вперед, при этом туловище наклонено вперед в сторону больной руки. Необходимо при помощи здоровой руки вынуть больную руку из косынки (если это сделать не наклоняясь вперед в сторону больной руки, то в области перелома возникнет резкая боль). В таком положении выполнять маятникообразное покачивание расслабленной больной рукой вперед и назад. Выполнить 6-10 раз.

2. И. П. – то же самое. Выполнять круговые движения по часовой и против часовой стрелки в горизонтальной плоскости. Выполнить 6-10 раз.

3. И. П. – то же самое. Забрасывать руку вперед и за туловище назад. Выполнить 6-10 раз.

4. И. П. – то же самое. Пальцы руки сжать в кулак (один раз большой палец должен быть снаружи, другой раз – внутри), затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз. Благодаря этому упражнению происходит рассасывание обширного кровоизлияния, которое наблюдается при переломах плеча и предплечья.

5. И. П. – то же самое. Согнуть руку в локтевом суставе на весу, затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз.

6. И. П. – то же самое. Руку положить в косынку, при этом согнуть ее в локтевом суставе под прямым углом. Передвигать руку справа налево и наоборот, затем отводить вперед и приводить к туловищу перед грудью. Выполнить 6-10 раз.

7. И. П. – то же самое. Рукой взяться закосынку у шеи, отвести локоть вперед, затем прижать локоть к туловищу. Выполнить 6-10 раз.

8. И. П. – то же самое. Руку положить в косынку, выпрямиться, затем поднять плечи и опустить. Лопатки свести и развести. Выполнить 6-8 раз.

Комплекс специальных упражнений во втором периоде

1. И. П. – стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонено вперед, руки свисают вдоль туловища. Выполнять маятникообразные движения руками вперед и назад. Сделать 10 раз.

2. И. П. – то же самое. Выполнять круговые движения рукамипо часовой и против часовой стрелки (в горизонтальной плоскости). Сделать 10 раз.

3. И. П. – то же самое. Руки отвести вправо, затем влево и наоборот. Выполнить 10 раз.

4. И. П. – то же самое. Руки “забросить” вперед, затем за туловище назад с хлопком и без хлопка. Повторить 10 раз.

5. И. П. – то же самое. Выполнять скрестные маховые движения руками перед грудью (руки должны чередоваться – то правая, то левая наверху). Повторить 10 раз.

6. И. П. – то же самое. Руки сцепить в “замок”, затем согнуть их в локтях, поднести к подбородку и опустить, затем – ко лбу и опустить. Потом положить руки на теменную часть головы таким образом, чтобы между плечом и туловищем образовался прямой угол, затем руки опустить. Выполнить 10-12 раз.

Когда больной сможет свободно положить руки на голову, то он может выполнять упражнения 7-12.

7. И. П. – то же самое. В опущенных руках – палка. Выполнять руками различные движения во всех направлениях. Выполнить 10-15 раз.

8. И. П. – стоя у стены, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Передвигать руки по стене вверх и вниз, при этом нельзя снимать больную руку со стены, не опустив ее предварительно по стене вниз, в противном случае в плечевом суставе возникнет резкая боль. В случае возникновения боли необходимо быстро выполнить упражнение 1 из комплекса первого периода. Это упражнение поможет убрать боль.

9. И. П. – стоя, ноги на ширине плеч, в опущенных руках мяч. Бросать мяч и ловить обеими руками. Повторить 10-15 раз.

Следующие упражнения с 10 по 12 выполняются на блоке. В домашних условиях блок изготавливается следующим образом: берется катушка без ниток и длинный гвоздь, этим гвоздем прокалывается четырехугольный кусочек картона таким образом, чтобы шляпка гвоздя не проскочила в отверстие катушки. Затем гвоздь с надетой на него катушкой вбивается в притолоку проема двери, а на катушку набрасывается шнур с двумя петлями. И, благодаря вращению катушки, этот шнур двигается.

Читать еще:  Энцефалопатия головного мозга лечение народными средствами

10. И. П. – стоя, держась руками за петли шнура. Поднимать и опускать больную руку. Сделать 10-15 раз.

11. И. П. – то же самое. Руки согнуть перед собой, затем отвести согнутые руки назад. Выполнить 10-15 раз.

12. И. П. – то же самое. Руки развести в стороны, затем вернуться в исходное положение. Выполнить 10-15 раз.

Кроме того, в комплекс лечебной физкультуры включаются упражнения в воде.

Комплекс упражнений в воде

1. И. П. – сидя или стоя в воде. Выполнять движения, имитирующие стили плавания “кроль” и “брасс”.

2. И. П. – лежа в воде на животе. Выполнять круговые движения руками в воде и скрестные движения руками перед грудью.

3. И. П. – лежа на боку поврежденной руки. Поврежденную руку согнуть в локтевом суставе, затем выпрямить. Затем выполнять согнутой рукой круговые движения в плечевом суставе по часовой и против часовой стрелки.

3 главных этапа реабилитации после вывиха плечевого сустава: базовые упражнения для восстановления функций конечности

Целью лечения травм является восстановление анатомической структуры и функций повреждённого органа. Реабилитация при вывихе плечевого сустава – не менее важный этап терапии, чем вправление костей.

Тугоподвижность сочленения, ограничение движений руки — причины потери трудоспособности, инвалидности, неспособности к самообслуживанию.

Методы реабилитационного лечения

Восстановительное лечение — комплекс медицинских мероприятий для реставрации утраченных функций. Медицинскую реабилитацию проводят на всех этапах — стационарном, амбулаторном, санаторном.

Методы восстановительного лечения :

  1. лечебная физкультура (ЛФК);
  2. массаж;
  3. физиотерапия.

Лечебная физическая культура — это применение физических упражнений в терапевтических целях, основной метод медицинской реабилитации. Массаж — механическое воздействие на кожные покровы и подлежащие ткани руками методиста, специальными приспособлениями. Физиотерапия — применение физических факторов, электричества, токов высокой частоты, тепла и холода. При реабилитации после вывиха плеча применяют электрофорез, УВЧ, аппликации парафина, озокерита.

Протез плечевого сустава.

Ортопедическая реабилитация — восстановление функций конечностей, утраченных вследствие заболеваний, травм, после неудачного лечения. При тяжелых травмах плеча — вывихах в сочетании с переломом, раздроблении костей, потере двигательной функции руки, прибегают к протезированию — замене повреждённого сустава на искусственный.

Реабилитацию после вывиха плечевого сустава проводят в соответствии с правилами :

  1. ранее начало;
  2. непрерывность лечебных мероприятий на всех этапах лечения — стационарном, амбулаторном, санаторном;
  3. реабилитацию после вывиха плечевого сустава проводят по индивидуальным программам с учетом характера, тяжести травмы, возраста, пола пострадавшего;
  4. формы, характер, методы лечебных мероприятий определяются периодом восстановительного лечения.

Различают следующие этапы реабилитации вывиха плеча :

  1. иммобилизационный;
  2. функциональный;
  3. восстановительный (тренировочный).

В первом, иммобилизационном периоде, задача реабилитации после вывиха плечевого сустава — воздействовать на патологический процесс, ускорить заживление, уменьшить отёк и воспаление. На вт ором, функциональном — возобновить способность руки выполнять движения в полном объёме. Задача третьего, тренировочного периода — вернуть пострадавшего к его производственной деятельности.

Основы гимнастики после травмы

При выполнении гимнастических упражнений соблюдают следующие правила :

  1. ЛФК проводят по назначению специалиста по восстановительному лечению.
  2. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, по мере улучшения состояния больного и укрепления сустава.
  3. Упражнения назначают больным индивидуально с учётом тяжести и характера повреждения. Групповые занятия возможны на тренировочном этапе лечения.
  4. ЛФК проводят с учетом реабилитационного периода.

Пассивное движение с помощью методиста.

Движения делят на пассивные и активные . Сгибание и разгибание в суставах здоровой руки выполняет методист без помощи больного. Пассивные упражнения рефлекторно способствуют активации обменных процессов в повреждённом суставе, ускоряют заживление. Активные движения пациент выполняет без посторонней помощи.

Облегчённые упражнения назначают при слабости мышц в первые дни после снятия гипса, при выраженном болевом синдроме, после оперативных вмешательств. Снижение нагрузки на сустав достигают движением руки по скользящей поверхности, применением блочных устройств. С этой же целью занятия ЛФК проводят в бассейне.

С уменьшением боли и увеличением мышечной силы приступают к активным движениям без облегчения. На заключительных этапах восстановительного лечения применяют упражнения с отягощением различными предметами — гимнастической палкой, набивными мячами, гантелями.

Изометрические упражнения — это произвольное напряжение мышц без движения, назначают в иммобилизационном периоде для профилактики атрофии, улучшения кровообращения. Для расслабления в физкультурные комплексы включают маховые движения и встряхивание руками, дыхание с удлиненным выдохом.

Противопоказаниями для ЛФК являются: тяжёлое общее состояние больных с декомпенсацией функций жизненно важных органов, острые болезни с высокой температурой, патологии центральной нервной системы, злокачественные новообразования.

ЛФК в иммобилизационном периоде (после вправления)

На этом этапе реабилитации, длительностью не менее 4 недель, гипсовая повязка препятствует выполнению движений в полном объёме. Пациент выполняет упражнения здоровой рукой, разрабатывает пальцы и лучезапястные суставы обеих кистей.

Задача ЛФК в иммобилизационном периоде — профилактика осложнений, предупреждение атрофии мышц.

Изометрическое напряжение мышц больной руки, выполняемое по 5–10 раз, длительностью 5–10 секунд, повышает тонус мышц, способствует проталкиванию крови по венам, уменьшает отёк, предупреждает формирование тромбов.

Лечебная физкультура состоит из общеразвивающих, дыхательных и специальных упражнений:

  1. здоровую руку поднять вверх — вдох, опустить — выдох;
  2. активные движения в свободных от повязки суставах — сгибание, разгибание, вращение;
  3. кисти рук соединить перед грудью, повороты туловища поочерёдно вправо, влево;
  4. изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья 6 раз по 3–5 секунд;
  5. спокойное глубокое дыхание в течение 2–3 минут.

Каждое упражнение выполняют по 6–8 раз, число занятий – 3–4 в день.

Комплекс упражнений в функциональном периоде после вывиха плеча

После снятия гипса конечность помещают в косыночную повязку, приступают к основному этапу разработки руки после вывиха плечевого сустава. Функциональный период начинается через месяц после травмы и продолжается 3–4 недели.

Задачи этого этапа — восстановление движений в суставе в полном объёме, укрепление связок сочленения, увеличение силы мышц.

На первой неделе после снятия фиксирующей повязки выполняют активные движения с облегчением или с самопомощью — поддерживая больную руку здоровой. Упражнения в положении лёжа необходимо выполнять с осторожностью, так как в этой позиции косыночная повязка недостаточно фиксирует плечевой сустав.

Лечебная физкультура в бассейне или специальной ванне, гидрокинезотерапия — эффективное средство укрепления плечевого сустава после вывиха. Уменьшение веса тела в воде снижает нагрузку на конечность, способствует расслаблению мышц, увеличивает амплитуду движений.

Через неделю после снятия гипса, по мере нарастания силы мышц, лечебную физкультуру дополняют упражнениями с использованием специальных приспособлений и предметов — стенки, лесенки, гимнастической палки, мячей.

Примерный комплекс упражнений в функциональном периоде реабилитации после вывиха в плечевом суставе:

  1. Поднять надплечья — вдох, опустить — выдох.
  2. Корпус наклонён вперёд, движения опущенными вдоль тела руками вперёд‐назад.
  3. Кисти соединены перед грудью. Круговые движения руками вверх, вниз по часовой стрелке и в противоположном направлении.
  4. Положить на перекладину шведской стенки больную руку, присесть 5–6 раз.
  5. Удерживая гимнастическую палку двумя руками, поднять её вперед и вверх — вдох, опустить — выдох.

Упражнения выполняют по 6–8 раз, по 3–4 занятия в день.

Как разработать и укрепить руку в восстановительном периоде

На заключительном этапе реабилитации физические упражнения направлены на восстановление трудоспособности и профессиональных навыков больного.

Начало периода – через 2–4 месяца после травмы, завершение — от полугода до 10 месяцев, в зависимости от профессии больного.

Упражнения с гантелями.

Гимнастические комплексы включают упражнения с отягощением, сопротивлением, выполняемые с различными предметами, эластическими бинтами, на тренажерах, специальных приспособлениях. Задача лечебной физкультуры на этом этапе – максимально увеличить амплитуду, точность и координацию движений . Упражнения выполняют с максимальной амплитудой, нагрузку дозируют с учетом физических возможностей пациента.

Комплекс ЛФК при вывихе плеча в восстановительном периоде:

  1. руки с гантелями по 0,5 кг поднять вперед и вверх — вдох, опустить — выдох;
  2. повторить предыдущее упражнение, руки поднимать через стороны;
  3. гимнастическую палку двумя руками, сгибая локти, подтягивать как можно выше по задней поверхности туловища;
  4. правой и левой рукой ловить мяч, отскочивший от стены;
  5. перекладывание мяча из руки в руку вокруг туловища, сначала в одну сторону, затем в другую;
  6. резиновую ленту, фиксированную одним концом, тянем к себе рукой, согнутой в локтевом суставе.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава в домашних условиях расширяет возможности лечения. Привычная обстановка и свободный режим создают условия для дополнения ЛФК дозированной ходьбой, медленным бегом трусцой, лечебным плаванием. Способствуют восстановлению точности и координации движений спортивные игры — настольный теннис, бильярд, бадминтон, которыми занимаются с разрешения врача.

Можно ли после вывиха плеча заниматься спортом? По окончании восстановительного периода, запрещено заниматься спортом 3 месяца. Тренировки после вывиха плеча возобновляют не ранее чем через 8–10 месяцев после травмы. В первые полгода гимнастам не рекомендуют выполнять упражнения на кольцах, брусьях, тяжелоатлетам — рывок.

Привычный вывих плеча возникает при незначительном физическом усилии, нередко по нескольку раз вдень. Больной самостоятельно вправляет разобщенные кости. Упражнения при привычном вывихе плеча малоэффективны, можно только выполнять гимнастику на укрепление, рассмотренную выше. Лечение патологии – хирургическое. Подробнее о том, как избавиться от привычного вывиха читайте в статье «Как быстро распознать и вылечить вывих плеча: 3 способа вправления и рекомендации по возвращению трудоспособности».

Итоги

  1. Вывих плеча составляет 60% от числа больных с такой патологией другой локализации.
  2. Реабилитация после вывиха плеча, восстановление мобильности верхней конечности – не менее важная задача, чем вправление разобщённых костей, реставрация сустава.
  3. Неспособность пациента выполнять движения рукой — причина инвалидности, потери трудоспособности.

Видео с упражнениями в домашних условиях

Посмотрите видео, в котором инструктор по ЛФК демонстрирует упражнения для реабилитации после травм плечевого сустава.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию